Rozejście mięśni prostych brzucha (diastaza) po ciąży - test, ćwiczenia, kiedy do fizjoterapeuty

Rozejście mięśni prostych brzucha, nazywane diastazą, to poszerzenie odstępu między lewym a prawym mięśniem prostym brzucha. Łączy je pasmo tkanki łącznej - kresa biała - które w ciąży rozciąga się, żeby zrobić miejsce rosnącemu dziecku. To naturalne: pod koniec ciąży diastazę ma większość kobiet, a u wielu odstęp zmniejsza się sam w pierwszych tygodniach po porodzie.

Jak wygląda diastaza

Najbardziej charakterystyczny objaw to podłużne uwypuklenie albo zagłębienie w linii środkowej brzucha, widoczne przy napięciu mięśni - na przykład przy wstawaniu z leżenia. Diastazie mogą towarzyszyć:

• uczucie słabego, “miękkiego” brzucha,
• ból dolnej części pleców,
• objawy ze strony dna miednicy, na przykład popuszczanie moczu przy kaszlu.

Jak samodzielnie sprawdzić rozejście mięśni

Prosty test możesz zrobić w domu - nie zastąpi badania, ale pokaże, czy warto się nim zająć:

1. Połóż się na plecach, nogi ugięte, stopy na podłodze.
2. Połóż palce jednej dłoni poziomo w linii środkowej brzucha, na wysokości pępka.
3. Unieś lekko głowę i barki, jak do bardzo małego brzuszka.
4. Sprawdź, ile palców mieści się między krawędziami mięśni i czy pod palcami czujesz napięte podłoże, czy palce zapadają się głęboko.
5. Powtórz test kilka centymetrów nad i pod pępkiem.

Odstęp większy niż mniej więcej dwa palce, a szczególnie miękka, zapadająca się kresa biała, to dobry powód do konsultacji. Fizjoterapeutka może dokładnie zmierzyć rozejście w USG.

Od czego zacząć ćwiczenia

Na początku nie chodzi o siłę, tylko o współpracę mięśni:

• oddech - spokojny oddech torem przeponowym, z rozszerzaniem dolnych żeber na boki,
• mięśnie głębokie - delikatne napięcie mięśnia poprzecznego brzucha razem z mięśniami dna miednicy na wydechu,
• codzienne czynności - wstawanie z łóżka przez bok, a nie “na brzuszek”, wydech przy podnoszeniu dziecka.

Trudność ćwiczeń zwiększa się stopniowo. Sygnałem, że ćwiczenie jest na razie za trudne, jest wyraźne uwypuklenie brzucha w linii środkowej albo uczucie parcia w dół.

Kiedy iść do fizjoterapeutki

Warto umówić się na wizytę, jeśli:

• po około 8 tygodniach od porodu brzuch nadal wyraźnie się uwypukla,
• bolą Cię plecy albo miednica,
• popuszczasz mocz, czujesz parcie w pochwie albo ból przy współżyciu,
• chcesz bezpiecznie wrócić do biegania albo treningu siłowego.

Diastazą zajmują się fizjoterapeutki uroginekologiczne i fizjoterapeuci pracujący z kobietami w ciąży i po porodzie. Na wizycie oceniają brzuch, dno miednicy i postawę, a potem układają plan ćwiczeń.

Kiedy potrzebny jest lekarz

Do lekarza trzeba iść, jeśli w linii środkowej pojawi się bolesne uwypuklenie, którego nie da się wcisnąć, albo wokół pępka wyczuwasz guzek - może to być przepuklina. Po cesarskim cięciu, zanim zaczniesz mocniejsze ćwiczenia, poczekaj na kontrolę u ginekologa po połogu.

Jeśli z małym dzieckiem trudno Ci dojechać do gabinetu, część fizjoterapeutek przyjeżdża do domu - zobacz fizjoterapię domową we Wrocławiu.