Cieśń nadgarstka i kanał Guyona - objawy, ćwiczenia i rehabilitacja po zabiegu

Drętwienie palców, które budzi w nocy, mrowienie przy trzymaniu telefonu albo kierownicy i coraz słabszy chwyt - to typowe objawy ucisku nerwu w okolicy nadgarstka. Dwa najczęstsze takie problemy to zespół cieśni nadgarstka i zespół kanału Guyona.

Zespół cieśni nadgarstka

Nerw pośrodkowy przechodzi przez wąski kanał po dłoniowej stronie nadgarstka. Gdy w kanale robi się ciasno - przez obrzęk ścięgien, ciążę, pracę z powtarzalnym zginaniem nadgarstka - nerw jest uciskany.

Objawy:

• drętwienie i mrowienie kciuka, palca wskazującego i środkowego,
• objawy nasilają się w nocy i nad ranem, ulgę daje potrząsanie dłonią,
• z czasem słabnie chwyt i trudniej o precyzyjne ruchy.

Zespół kanału Guyona

Nerw łokciowy przechodzi po drugiej, małopalcowej stronie nadgarstka. Jego ucisk daje drętwienie palca serdecznego i małego oraz osłabienie drobnych mięśni dłoni. Częste przyczyny to długotrwały nacisk na podstawę dłoni - na przykład podczas jazdy na rowerze albo opierania dłoni o mysz komputerową.

Leczenie zachowawcze

Przy łagodnych i umiarkowanych objawach zwykle zaczyna się od:

• ortezy stabilizującej nadgarstek w pozycji neutralnej, szczególnie na noc,
• zmiany sposobu pracy - przerwy, ułożenie dłoni na klawiaturze i myszce, rękawiczki z żelem przy rowerze,
• ćwiczeń ślizgu nerwu i ścięgien, których uczy fizjoterapeuta,
• terapii manualnej okolicy nadgarstka, przedramienia i szyi.

Rehabilitacja po operacji

Gdy objawy są nasilone albo osłabienie narasta, chirurg może zaproponować zabieg odbarczenia nerwu. Po operacji fizjoterapia obejmuje ruch palcami od pierwszych dni, pracę z blizną po zdjęciu szwów i stopniowy powrót siły chwytu. Drętwienie po zabiegu zwykle stopniowo ustępuje, ale przy długotrwałym ucisku może to trwać miesiącami.

Kiedy do lekarza

Do lekarza, najlepiej neurologa albo ortopedy, warto pójść, gdy drętwienie trwa stale, chwyt wyraźnie słabnie albo zanikają mięśnie u podstawy kciuka. Nagłe drętwienie ręki razem z opadnięciem kącika ust albo zaburzeniami mowy to objaw udaru - dzwoń pod 112.